Д-р Елена Матева: Жените по-често страдат от болки в ръцете
В лечението на ризартрозата се прилага и хиалуронова киселина в ставите
Д-р Елена Матева е специалист, ортопед-травматолог. Завършва медицинско образование във ВМИ - София през 1989 г. Специализира двукратно във Франция (в Париж - “Institut de la Main“) при проф. Тубиан и проф. Жилбер. Професионалните интереси на д-р Матева в ортопедията и травматологията са насочени към хирургия на горен крайник и микрохирургия.
Член е на Българското дружество по хирургия на ръката, на Българското дружество по ортопедия и травматология, на Българския лекарски съюз.
От 1999 г. работи в МБАЛ “Вита” като специалист-ортопед. Автор на над 20 научни публикации у нас и в чужбина.
Ръцете... Колко полезни са ни те в ежедневието разбираме едва тогава, когато се разболеят. Появи ли се болка, всяко едно движение, дори и най-обикновеното и привично действие, се превръща в мъчение. Ето защо е добре да знаем към кого можем да се обърнем в такъв момент. Хирургията на ръка е тази част от хирургичните специалности, която се занимава изключително със заболявания на ръката, китката, лакътя, рамото и тяхното лечение.
Поради многобройните проблеми, които засягат ръцете, избрахме да поговорим с д-р Елена Матева за ризартрозата и други, често срещани болезнени състояния в ръцете и какво бихме могли да направим, за да ги облекчим.
- Д-р Матева, какво заболяване е ризартрозата и какви са характерните му симптоми?
- Най-характерните симптоми са постепенно възникващите болки в ръката, в началото след натоварване, най-често при жени в средна възраст. Болката се разпространява по целия палец и в малките мускулчета на дланта. Понякога ризартрозата е посттравматична и тогава може да се срещне при по-млади хора. Постепенно към болките се добавя костна издутина в основата на палеца и ограничение на движенията му. В най-напредналите стадии палецът е значително деформиран под формата на латинската буква “Z”.
Много е важно да се знае, че описаните по-горе различни патологични състояния често се срещат при един и същ пациент, усложняват се взаимно и затрудняват функцията на засегнатата ръка.
- Кои са проблемите, свързани с диагностицирането на ризартрозата?
- Диагнозата се поставя лесно и не са нужни скъпи диагностични методи, защото симптомите са много характерни. Правят се рентгенографии в специални за палеца проекции, които разкриват състоянието на костите и ставите в областта и помагат да се разграничат от някои други състояния.
- Препоръчвате ли прилагането на инжекции с кортикостероиди както при лечение на ставните възпалителни състояния? Като пациенти сме информирани, че те са “нож с две остриета”?
- Ризартрозата има няколко стадия, като в началните е налице възпалителна реакция на ставните структури. Тогава е напълно уместно да се прилагат противовъзпалителни препарати.
Неправилното боравене с кортикопрепаратите може наистина да има неблагоприятни последици
В лечението на ризартрозата може да се прилага вътреставно и хиалуронова киселина, за да се запази виталността на хрущяла за по-дълго време. Преценката за използване на единия или другия вид вътреставни инжекции е единствено на лекуващия лекар. В повечето случаи инжекциите в тази миниатюрна става се налага да се правят под рентгенов контрол, за да сме сигурни, че лекарството ще достигне местоназначението си, а няма да засегне съседните меки тъкани.
- Може ли ризартрозата да се превърне в хронично заболяване?
- Ризартрозата, както и всички останали ставно-дегенеративни заболявания е хронично, с постепенно начало и по-бърза или по-бавна еволюция, и различна по интензивност болезненост и инвалидизация на засегнатата ръка.
- Има ли място профилактиката и в частност начинът на хранене при ризартрозата?
- В случая профилактиката се състои в определяне оптималното
натоварване за засегнатата ръка;
начина на боравене с предмети, адаптиране на предметите от ежедневието и начина на захващането им, така че да се щади максимално засегнатият палец. Налага се носенето на протективни ортезни средства (шини), които обездвижват и дават покой на палеца. Начинът на хранене и приемането на хранителни добавки през устата нямат особено значение.
©Shutterstock
- Налага ли се хирургично лечение при това заболяване и кога не трябва да се отлага операцията?
- Когато състоянието е особено болезнено и е почти невъзможно извършването на каквито и да било дейности с палеца, се препоръчва оперативно лечение. Ризартрозата е едно от първите състояния в медицината, при които още в началото на 70-те години на 20 век започна прилагането на силиконови имплантати, поставени на мястото на извадената заболяла кост. За различните стадии на заболяването се прилагат различни оперативни техники.
При синдром на карпалния канал например, се постига кратковременно обезболяване и намаляване на изтръпването, но притискането не е отстранено и облекчението е временно.
За съжаление, не малка част от пациентите със синдром на карпалния канал все още биват забавяни на различни нива, диагностицирани като “тендовагинити”, “влошена циркулация”, “шипове на шията”, дори “безсъние и невроза” и по този начин лечението се забавя, а през това време нервът трайно се уврежда. Дори диагностицирани правилно, на много пациенти се предлага неадекватно решение, което също е загуба на време и влошава дългосрочната прогноза по отношение нервното възстановяване.
Приемът на медикаменти, витамини, хранителни добавки и физиотерапия не може да доведе до излекуване. Освен това профилактика на заболяването не е известна, а основен метод за справяне със синдрома на карпалния канал е оперативният - прерязва се плътната тъкан, която притиска нерва. Навременното извършване на операцията води до пълно възстановяване. При забавянето й, възстановяването е по-бавно и непълно, но въпреки това е налице значително и голямо облекчение на субективните симптоми от изтръпване и болка. Важно е операцията да бъде извършена от специалист по хирургия на ръката, за да се избегнат усложнения.
Милена ВАСИЛЕВА
Член е на Българското дружество по хирургия на ръката, на Българското дружество по ортопедия и травматология, на Българския лекарски съюз.От 1999 г. работи в МБАЛ “Вита” като специалист-ортопед. Автор на над 20 научни публикации у нас и в чужбина.
Ръцете... Колко полезни са ни те в ежедневието разбираме едва тогава, когато се разболеят. Появи ли се болка, всяко едно движение, дори и най-обикновеното и привично действие, се превръща в мъчение. Ето защо е добре да знаем към кого можем да се обърнем в такъв момент. Хирургията на ръка е тази част от хирургичните специалности, която се занимава изключително със заболявания на ръката, китката, лакътя, рамото и тяхното лечение.
Поради многобройните проблеми, които засягат ръцете, избрахме да поговорим с д-р Елена Матева за ризартрозата и други, често срещани болезнени състояния в ръцете и какво бихме могли да направим, за да ги облекчим.
- Д-р Матева, какво заболяване е ризартрозата и какви са характерните му симптоми?
- Най-характерните симптоми са постепенно възникващите болки в ръката, в началото след натоварване, най-често при жени в средна възраст. Болката се разпространява по целия палец и в малките мускулчета на дланта. Понякога ризартрозата е посттравматична и тогава може да се срещне при по-млади хора. Постепенно към болките се добавя костна издутина в основата на палеца и ограничение на движенията му. В най-напредналите стадии палецът е значително деформиран под формата на латинската буква “Z”.
Много е важно да се знае, че описаните по-горе различни патологични състояния често се срещат при един и същ пациент, усложняват се взаимно и затрудняват функцията на засегнатата ръка.
- Кои са проблемите, свързани с диагностицирането на ризартрозата?
- Диагнозата се поставя лесно и не са нужни скъпи диагностични методи, защото симптомите са много характерни. Правят се рентгенографии в специални за палеца проекции, които разкриват състоянието на костите и ставите в областта и помагат да се разграничат от някои други състояния.
- Препоръчвате ли прилагането на инжекции с кортикостероиди както при лечение на ставните възпалителни състояния? Като пациенти сме информирани, че те са “нож с две остриета”?
- Ризартрозата има няколко стадия, като в началните е налице възпалителна реакция на ставните структури. Тогава е напълно уместно да се прилагат противовъзпалителни препарати.
Неправилното боравене с кортикопрепаратите може наистина да има неблагоприятни последици
В лечението на ризартрозата може да се прилага вътреставно и хиалуронова киселина, за да се запази виталността на хрущяла за по-дълго време. Преценката за използване на единия или другия вид вътреставни инжекции е единствено на лекуващия лекар. В повечето случаи инжекциите в тази миниатюрна става се налага да се правят под рентгенов контрол, за да сме сигурни, че лекарството ще достигне местоназначението си, а няма да засегне съседните меки тъкани.
- Може ли ризартрозата да се превърне в хронично заболяване?
- Ризартрозата, както и всички останали ставно-дегенеративни заболявания е хронично, с постепенно начало и по-бърза или по-бавна еволюция, и различна по интензивност болезненост и инвалидизация на засегнатата ръка.
- Има ли място профилактиката и в частност начинът на хранене при ризартрозата?
- В случая профилактиката се състои в определяне оптималното
натоварване за засегнатата ръка;
начина на боравене с предмети, адаптиране на предметите от ежедневието и начина на захващането им, така че да се щади максимално засегнатият палец. Налага се носенето на протективни ортезни средства (шини), които обездвижват и дават покой на палеца. Начинът на хранене и приемането на хранителни добавки през устата нямат особено значение.
©Shutterstock
- Налага ли се хирургично лечение при това заболяване и кога не трябва да се отлага операцията?
- Когато състоянието е особено болезнено и е почти невъзможно извършването на каквито и да било дейности с палеца, се препоръчва оперативно лечение. Ризартрозата е едно от първите състояния в медицината, при които още в началото на 70-те години на 20 век започна прилагането на силиконови имплантати, поставени на мястото на извадената заболяла кост. За различните стадии на заболяването се прилагат различни оперативни техники.
Кои са най-често срещаните болезнени състояния
Те са много, но болката в основата на палеца е проблем, който тревожи голяма част от пациентите. Може да се дължи на различни патологични състояния. Най-честата причина е износване (дегенерация, артроза) на основната става на палеца. Може също да бъде симптом на възпаление или притискане на нерв в областта на китката (синдром на карпалния канал) или притискане на сухожилие (“щракащ палец”). Ризартрозата също се среща често в практиката на специалиста.
Приемът на медикаменти и физиотерапията не водят до излекуване
Всички физиотерапевтични процедури целят противовъзпалително и обезболяващо въздействие. При начални форми на повечето заболявания те са в различна степен ефективни, но при напреднали - не.При синдром на карпалния канал например, се постига кратковременно обезболяване и намаляване на изтръпването, но притискането не е отстранено и облекчението е временно.
За съжаление, не малка част от пациентите със синдром на карпалния канал все още биват забавяни на различни нива, диагностицирани като “тендовагинити”, “влошена циркулация”, “шипове на шията”, дори “безсъние и невроза” и по този начин лечението се забавя, а през това време нервът трайно се уврежда. Дори диагностицирани правилно, на много пациенти се предлага неадекватно решение, което също е загуба на време и влошава дългосрочната прогноза по отношение нервното възстановяване.
Приемът на медикаменти, витамини, хранителни добавки и физиотерапия не може да доведе до излекуване. Освен това профилактика на заболяването не е известна, а основен метод за справяне със синдрома на карпалния канал е оперативният - прерязва се плътната тъкан, която притиска нерва. Навременното извършване на операцията води до пълно възстановяване. При забавянето й, възстановяването е по-бавно и непълно, но въпреки това е налице значително и голямо облекчение на субективните симптоми от изтръпване и болка. Важно е операцията да бъде извършена от специалист по хирургия на ръката, за да се избегнат усложнения.
Милена ВАСИЛЕВА
;void(0);){kind=link}
Коментари